Cómo leer un EKG (electrocardiógrafo)

Si bien algunas personas podrían decir que ese tipo de habilidad debería requerir 13 años de escuela preparatoria, cuatro años de universidad, cuatro años de escuela de medicina y una especialidad en electrofisiología cardíaca, yo digo… ¡Pshaw! ¡No es una ciencia exacta! Si lo fuera, habría más combustión y potencial para proyectiles rápidos que saldrían mal (Sabes, apuesto a que las fiestas navideñas de los científicos espaciales son muy divertidas… ¡e imagina los picnics de la compañía del 4 de julio!)

Esto es solo cardiología, simples tuberías y cables biológicos. Los electrocardiogramas son aún más simples, ya que son un mapa en movimiento en tiempo real de la parte de los «cables» y cómo conducen la electricidad. Leer los electrocardiogramas solo parece difícil porque la mayoría de los cardiólogos usan palabras largas (caras).

Un EKG es un gráfico (así llamado electrocardiógrafo) que rastrea la fuerza y la dirección de esta señal eléctrica. Los cables equipados con una sustancia pegajosa conductora se colocan en diferentes partes del cuerpo, lo que permite ver el corazón desde diferentes ángulos. Si la actividad eléctrica del corazón en un momento dado se dirige hacia el cable que se está viendo, la línea del gráfico sube (desviación positiva). Si la actividad eléctrica se aleja del cable, la línea baja (desviación negativa). Este gráfico se está trazando con un lápiz sobre una hoja de papel cuadriculado en movimiento. En un corazón sano normal, un electrocardiograma que representa un latido completo se ve así:

Esa primera pequeña joroba, cariñosamente llamada onda P, representa la señal eléctrica que comienza en un grupo de células llamado nódulo sinoauricular. Esta señal luego viaja a través de las aurículas (las dos cámaras más pequeñas y superiores del corazón) haciendo que se contraigan y empujen la sangre hacia los ventrículos más grandes y poderosos que se encuentran debajo.

El segmento “Intervalo PR” representa un retraso en la señal en otro grupo de células llamado Nodo AtrioVentricular. Este retraso da tiempo para que las aurículas entreguen completamente su recompensa a los ventrículos. Con una sincronización perfecta, esta señal continúa a través del Haz de His. La señal se divide y avanza a toda velocidad por las ramas izquierda y derecha del haz, se abre camino hacia las fibras de Purkinje y vuelve a girar hacia el norte. Esto estimula esos bizcochos ventriculares para que se contraigan y entreguen su carga útil a los pulmones y al cuerpo (si los corazones tuvieran bíceps, el ventrículo izquierdo sería el proverbial «espectáculo de armas»… ¡es un gran acaparador de gloria!).

El trayecto que provoca esta segunda contracción a través de los ventrículos está representado por la porción QRS del EKG. La onda T más grande que luego acaba con el latido de nuestro corazón es la repolarización de los ventrículos. Sé lo que estás pensando, ya sea «¿qué diablos ahora va a dónde?» o con suerte, «¿qué onda representa la repolarización de las aurículas»? Bueno, la repolarización de las aurículas está enterrada en la señal más grande del QRS y, por lo tanto, no es visible en el gráfico.

Este patrón se llama ritmo sinusal normal. Es el electrocardiograma básico de cualquier corazón sano normal. Naturalmente, hay variaciones de lo normal dentro de la población sana. Por ejemplo, mi novio está muy en forma y tiene una onda R *enorme* (¡saca las manos de su gran ventrículo izquierdo, señoras, es todo mío! Y no me hagan empezar con su repolarización temprana… y no… ser temprano en este caso es definitivamente no es algo malo).

Para bastardear las palabras de León Tolstoi, quien parecía saber un par de cosas sobre el corazón, “[los corazones] felices son todos iguales; todo infeliz [corazón] es infeliz a su manera”. ¡Ojalá los problemas de Anna Karenina se hubieran resuelto con una visita al cardiólogo!

Datos adicionales:

Estoy encantado de que haya descifrado uno de los mitos más grandes de todos los tiempos, a saber, que la medicina no es ciencia espacial en absoluto. Todo lo que necesita saber es cómo se supone que funciona el cuerpo y deducir qué salió mal cuando no es así. La guía de ECG más popular (lo siento, soy del Reino Unido) se titula «El ECG simplificado» y es una lectura casi obligatoria para todos los médicos. ¡Si los médicos pueden entenderlo, entonces cualquiera puede!

Buen escrito. Diría que tiene un pensamiento erróneo para asumir que ha aprendido todo lo que hay sobre el EKG en un día. 13 años (aunque en los EE. UU. son 4 años de facultad de medicina, 3 años de residencia en medicina interna, 3 años de beca de cardiología para un total de 10 años… 14 si sumas los 4 años de universidad antes de la facultad de medicina, supongo) es capacitación el médico para entender todo lo que hay sobre el cuerpo para poder deducir lo que está mal y en el caso del cardiólogo es mucho más que entender por qué la ciencia simple detrás de una onda P, un complejo QRS y una onda T. El método genio del EKG es bastante simple; sin embargo, se necesita mucha más práctica para poder determinar las diferentes patologías cardíacas mediante la lectura de un electrocardiograma. Si. Es fácil entender los conceptos básicos en un día. Correlacionar lo que ve de los 12 conduce a una comprensión completa de la fisiología cardíaca, en coordinación con el resto de la fisiología humana de interés, es lo que lleva muchos años. No se engañe, los médicos no están tratando de engañarlo para que piense que podrían haber sido capacitados en mucho menos tiempo. No deberían serlo. Y cualquiera que te diga lo contrario probablemente sea solo una enfermera practicante (lol. jusssst bromeando).

@Will: Cabe señalar que el autor de este artículo es paramédico y lo ha sido durante muchos años. 🙂

Ver cómo se acaba en 10 segundos me hace pensar que no vale nada. Bueno, no solo eso. En 2010 me reemplazaron la válvula aórtica. (EKG Normal) El miércoles pasado me pusieron un catéter en el corazón. Encontraron bloqueos y tejido cicatricial. (EKG Normal) Tomó 3 años tratar con los médicos para averiguar qué significaba «Dolor en el pecho». No siempre es un dolor agudo y abrasador. A veces es una pesadez en el pecho. Una sensación como si estuvieras caminando a través de melaza, no de aire. Todo el rato…. EKG NORMAL

@Chuck: Es por eso que se deben realizar muchas pruebas, no solo el EKG. Sin embargo, EKG brinda una cantidad asombrosa de información sobre muchos problemas como se describe en el artículo.

@ Chuck, como dijo Daven, es solo una prueba que debe combinarse con otras pruebas, no es el final, sino todo. EKG es solo para medir el disparo eléctrico de los nodos en el corazón. Si tiene un problema con una válvula o un bloqueo, es posible que sus nódulos se activen con normalidad y su electrocardiograma parezca normal, pero lo más probable es que su presión arterial sea más alta de lo normal entre los resultados de otras pruebas.

No debe dar a la gente este falso consejo de que es fácil leer un ECG. De lo que estás hablando es de un ritmo de ecg NORMAL. Incluso un ligero cambio en cualquiera de los complejos, el tiempo, la distancia, puede significar muchas cosas. ¿Qué sucede con las derivaciones que se utilizan para el ecg, Derivación 2, Derivación 3, Media, etc. Sea claro, ha mostrado cómo leer un ecg NORMAL en UNA derivación. Si quieres aprender a leer electrocardiogramas, prueba YouTube. Tienen algunos videos allí que pueden ser de interés.

@Anónimo: dado que el autor es un paramédico que imparte clases sobre cómo leer electrocardiogramas, no creo que lo que dice sea un consejo falso. Y también notará que muchas anomalías están cubiertas.

¿Cuándo ser paramédico te convirtió en un especialista en ECG?

Esto está en el mismo ámbito que comparar Grey’s Anatomy con Grey’s Anatomy.

@pQRSt: Los paramédicos tienen que ser expertos extremos en electrocardiogramas porque tienen que ser capaces de mirar uno y tratar de deducir rápidamente lo que están viendo en un paciente, a menudo en situaciones de emergencia bajo alta presión. Cuando los médicos los hacen, a menudo tienen mucho más tiempo para analizar lo que ven. Desde mi experiencia personal con esto (tener una afección cardíaca bastante misteriosa que ha sido examinada por paramédicos y médicos muchas veces a lo largo de los años, incluso por el autor de este artículo, Scott), puedo decir que los paramédicos pudieron deducir más de los electrocardiogramas, y mucho más rápido que los médicos. Uno de los compañeros de trabajo de Scott incluso se dio cuenta de que tengo un tórax cóncavo segundos después de ver uno de mis electrocardiogramas que me hizo Scott, lo cual me pareció bastante interesante. 🙂 Es realmente sorprendente cuánto pueden averiguar con solo mirar un pequeño gráfico de actividad eléctrica dentro del corazón.

Tuve un accidente automovilístico hoy. La ambulancia me enfrenta a la narcaína pero no uso herion ni opiodes. Tuve la culpa de golpear el coche de frente. Recuerdo todo hasta la ambulancia

Para no criticar a los médicos y su educación, soy técnico de emergencias médicas y me preguntaría cuántos médicos podrían aprobar un examen para convertirse en paramédico. Yo se que el mio no pudo!!! He visto a muchos RN fallar en un examen EMT más simple. Es como un jugador de béisbol profesional que trata de golpear una pelota de softball de lanzamiento rápido, piensan que sería fácil, pero es muy difícil de hacer.

Soy un paramédico convertido en MD. Seamos honestos aquí, ser paramédico no es «tan» difícil, lo hice durante muchos años. Es muy estresante, pero el conocimiento que tiene un paramédico palidece en comparación con un médico. Honestamente, no me sorprende, en primer lugar, los paramédicos son agentes capacitados en el campo, a menos que sea un médico capacitado en EM, cualquier otro médico probablemente reprobaría un examen de paramédico porque no son especialidades de emergencia. Particularmente para la especialidad médica, la mayor parte del trabajo del médico está en su cerebro, es cognitivo, está pensando en ello desde un millón de ángulos diferentes. Los médicos tienen una cantidad de educación absurda y créanme cuando digo que sabemos mucho más que ustedes en la mayoría de los aspectos. Incluso un médico de urgencias médicas que reproba un examen de paramédico no importa. Son EXÁMENES, los paramédicos no pueden pretender hacer lo que hacen los médicos de EM.

La gramática y la atención al detalle no deben enseñarse en su escuela de medicina.

¿Qué sucede si la onda R se vuelve súper pequeña varias veces?

Como estudiante de medicina, pasé los últimos días estudiando ECG… (Es ciencia espacial). 🙁 😀

¿Qué sucede si la onda P es negativa?

Entonces tu corazón está disparando hacia atrás, lo que dolería mucho porque básicamente estás teniendo un ataque al corazón.

¿Alguien sabe si ha tenido un avib en espera si eso afectaría una cirugía mayor como la resección de colon? He sido autorizado para un chequeo anual, así que no tengo ningún síntoma… ¿alguien?

¿Puedo decir que me encantó la forma en que esto fue escrito, porque era mucho más alegre y no tan serio con un comentario extravagante aquí y allá? !. Investigué paquete de HIS y todo tenía sentido

Bien escrito… si todos los libros de medicina pudieran escribirse así. Aunque esto solo tomó unos pocos para detectar… el corazón es un órgano complejo… así que dicho esto, el electrocardiograma es solo una pequeña fracción del estudio. Pero muy bien escrito… gracias por armarlo 🙂

Bueno, tiene una buena descripción de cómo es la normalidad. Si no es normal, como él dice que algo está mal y que se requieren más pruebas. Sí, tiene razón sobre la fibrilación auricular. gráfico asustando al personal de urgencias. Estuve allí hace apenas unos días. Ellos como rápidamente empujaron el “carro de choque hasta la puerta mientras trabajaban en mí, mi pulso pasó directamente de 140 a 166 y el gráfico eran pequeñas ondas triangulares diminutas que vagaban por toda la pantalla. Estaban teniendo problemas con una conexión rápida para un I.V. línea y se estaban poniendo un poco inestables y tenía dos personas trabajando para forzar esa conexión rápida. De repente, Snap y entró la digoxina, ¡Bam! El ritmo cardíaco bajó y mi pecho se relajó. Luego, una pequeña dosis más y bajé a 130 y el personal estaba visiblemente más relajado, dejó de preocuparse por tener que barrer todos esos resortes y cojinetes de bolas del piso y tratar de arreglar el desorden. Medicina más un Cardiovert (paro cardíaco y reinicio) Me enderezó. Todavía en O2 pero sin carga puedo prescindir.

Personalmente, pondría mi vida más rápido en manos de la mayoría de los paramédicos, asistentes médicos (o incluso de un veterinario) que de la mayoría de los médicos (ya sea con 12, 14 o 40 años de educación/experiencia).

Incluso en la explicación «muy simplificada» pero esclarecedora de Scott sobre el corazón y su función, es evidente que un diseño tan complejo de instrumento y operación nunca podría haber evolucionado. Un diseño tan inteligente no podría haber «sucedido simplemente» de una vez o después de una serie de esfuerzos. Y pensar que el corazón y su funcionamiento es solo una parte singular de un organismo con una miríada de otras maravillas similares que funcionan todas juntas lleva a uno a pensar que debe haber habido un Diseñador excepcionalmente inteligente de esta cosa llamada cuerpo humano cuando el el primero fue creado un ser viviente. Esto seguro hace que sea difícil, si no imposible, negar algo como que un Dios que todo lo sabe tuvo un papel muy importante en esto, ¿no es así?

Hola, fui al médico y me hizo un electrocardiograma y dijo que mi T estaba mal y se acercó a un cardiólogo. El cardiólogo dijo que teníamos que investigar. desafortunadamente, la prueba de esfuerzo y el eco están programados para dos meses y estoy preocupado porque no entiendo lo que le está diciendo al médico, ¿me estoy preparando para un ataque al corazón?

Gracias por ayudarme a desglosarlo todo. No estoy en el campo de la medicina, pero he estado lidiando con una serie de problemas médicos, el más reciente de los cuales fue la taquicardia sinusal inapropiada con presión arterial elevada. Fui admitido en la sala de emergencias con una FC sostenida de 180 durante más de media hora con mi BP rebotando por todos lados como un niño pequeño que ha tomado demasiado chocolate. Todavía estoy buscando respuestas y estoy tratando de recopilar la mayor cantidad de datos posible mientras obtengo una comprensión superficial de la información que estoy recopilando. ¡Gracias por la ayuda!

Mi cardiólogo dijo una vez que posiblemente tengo un bloqueo de rama menor, pero que no debería preocuparme por eso. Investigué, pero nunca me acerqué a este nivel de claridad e intensidad de información que presentas aquí.

Aprendí mucho en unos minutos. ¡Gracias!

mis pensamientos exactamente. ¡¡bien escrito!!

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